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二次水箱设施清洗消毒业主监督记录表
来源:www.029qxgs.com 发布时间:2020年09月11日

二次水箱设施清洗消毒业主监督记录表

(由居民委、业主委员会或业主代表填写)

小区名称:

水箱(池)位置:  小区内号楼或具体位置:

水箱(池)类型(请打“√”):屋顶水箱;中位水箱;蓄水池。

清洗消毒的时间:  年  月  日  时  分至  时  分

内容 结果(请打“√”或“×”)
1.看到张贴的水箱(蓄水池)清洗告示  
2.告示中告知业主可以对水箱(池)清洗消毒过程进行监督  
3.清洗消毒人员穿工作服、鞋进现场  
4.清洗消毒人员进入水箱(池)内清刷除垢  
5.使用了消毒剂  
6.清理清洗消毒用品,没有遗留在清洗现场  
7.水箱(池)加盖上锁  

居委会、业主委员会或业主代表签名:__________________________

日期:____年_月_日

二次供水设施管理单位陪同人员签名:

备注:(1)业主自愿参加现场监督,应听从指挥,注意地面湿滑,不得攀爬高处,不得妨碍作业;(2)此表填写后由二次供水设施管理单位存档备查。

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